Polsino rotatore strappato: tutto ciò che devi sapere

Una cuffia dei rotatori lacerata è una lesione comune che colpisce l'abilità di una persona di sollevare e ruotare il braccio.

Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, circa 2 milioni di persone negli Stati Uniti visiteranno un medico per un problema di cuffia dei rotatori ogni anno.

La cuffia dei rotatori è costituita da quattro muscoli collegati da tendini all'omero o alla porzione superiore della spalla.

Quando si verifica una rottura della cuffia dei rotatori, uno o più dei tendini si stacca dall'omero. Lo strappo può essere completo o parziale e può causare dolore significativo e limitare i movimenti.

Sia i trattamenti chirurgici che quelli non chirurgici sono disponibili quando una persona strappa la cuffia dei rotatori.

Le cause

Le cause di lesioni della cuffia dei rotatori tendono a cadere in una delle due categorie: una lesione acuta o una degenerazione cronica.

Ferita acuta

Una persona può strappare la cuffia dei rotatori eseguendo una serie di attività. Esempi di questi tipi di lesioni includono:

  • trauma, come rompere una clavicola o lussare una spalla
  • cadendo su un braccio disteso
  • sollevare qualcosa in un movimento improvviso, a scatti
  • sollevare qualcosa che è troppo pesante

Queste sono solo alcune delle attività comuni che possono causare una rottura della cuffia dei rotatori.

Degenerazione cronica

I tendini di una persona naturalmente si logorano man mano che invecchiano. Questa degenerazione è particolarmente vera per il braccio dominante di una persona.

Alcuni dei potenziali contributori alla degenerazione cronica includono:

  • Afflusso di sangue interessato: L'apporto di sangue ai tendini diminuisce con l'età, il che aumenta il rischio di lacerare una cuffia dei rotatori. Ciò significa che gli infortuni sono più comuni dopo i 40 anni di età.
  • Speroni ossei: Gli speroni ossei sono overgrowth ossei che possono verificarsi da movimenti ripetitivi. Una persona può notare che il dolore peggiora quando sollevano il braccio se lo sperone osseo preme sulla cuffia dei rotatori.
  • Movimenti ripetitivi: Gli atleti e le persone che lavorano con le mani sono inclini alle lesioni della cuffia dei rotatori. Esempi di attività che aumentano il rischio includono il baseball, il canottaggio e il sollevamento pesi. Le occupazioni comuni in cui una persona è incline a uno strappo della cuffia dei rotatori includono la falegnameria e la decorazione.

Sintomi

Le lacrime della cuffia dei rotatori potrebbero non causare immediatamente dolore, anche se possono causare lesioni acute. A volte, una persona può sentire un distinto suono schioccante con debolezza nella parte superiore del braccio in seguito.

Altri sintomi associati ai medici con uno strappo della cuffia dei rotatori includono:

  • sensazioni popping quando una persona muove il loro braccio
  • sensazioni di cracking, noto come crepitio, quando si sposta la spalla
  • dolore alla spalla anche a riposo
  • dolore quando si solleva il braccio o quando si getta in alto
  • spalla bloccata in posizione
  • debolezza nel braccio e nella mano

A volte, i sintomi della ferita della cuffia dei rotatori si verificano non solo dalla lesione in sé, ma anche a causa di infiammazione.

Questa infiammazione è tipicamente nelle borse protettive dei bursa nella cuffia dei rotatori. I medici chiamano questa condizione borsite.

Diagnosi

Un medico chiederà i sintomi di una persona, come si è verificato l'infortunio e se qualcosa migliora o peggiora il dolore.

Faranno anche un esame fisico per determinare il raggio di movimento di una persona e ascoltare eventuali scricchiolii o scoppietti quando muovono la spalla.

Un medico può anche organizzare studi di imaging del braccio e della spalla, come ad esempio:

  • raggi X: Questo tipo di imaging cercherà segni di calcificazioni ossee, artriti o altre lesioni.
  • Risonanza magnetica (MRI): Questo metodo di imaging utilizza un campo magnetico per generare immagini di tessuti molli. Un medico può identificare aree di infiammazione e potenziale lacrimazione.

A seconda della natura della lesione, un medico può eseguire altri test per determinare se la cuffia dei rotatori è strappata o se i sintomi sono dovuti a un altro problema.

Trattamento

Il trattamento per la riparazione della cuffia dei rotatori spesso dipende dalla gravità della lacrima e da quanto influisce sull'individuo.

Un medico di solito raccomanda metodi conservativi per il trattamento chirurgico quando possibile.

Esempi di trattamenti conservativi per le lesioni della cuffia dei rotatori includono:

  • riposo: Riposare la spalla interessata e indossare una fascia per alcuni giorni dopo l'infortunio può aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore. Un medico può anche raccomandare di evitare determinate attività per ridurre lo sforzo sulla spalla.
  • Terapia fisica e occupazionale: Esercizi di terapia per allungare e rafforzare i muscoli intorno alla spalla possono aiutare a ridurre le richieste sulla cuffia dei rotatori feriti.
  • Farmaci da banco: Farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore. Esempi di questi includono ibuprofene e naprossene sodico.
  • iniezioni: Un medico può raccomandare iniezioni di corticosteroidi nella spalla per ridurre l'infiammazione e migliorare la mobilità.

È possibile che una lacrima della cuffia dei rotatori peggiori o si mantenga nel tempo, anche con i trattamenti domiciliari.

Se la cuffia dei rotatori non guarisce con metodi conservativi, un medico può raccomandare un trattamento chirurgico. La chirurgia può anche essere necessaria per uno strappo maggiore di 3 centimetri.

Un medico discuterà la probabilità che la riparazione abbia successo e l'intervallo di movimento che una persona può aspettarsi dopo l'intervento.

Una meta-analisi del 2015 ha riguardato studi sulla chirurgia della cuffia dei rotatori rispetto al trattamento conservativo. Le prove di questa indagine suggeriscono che la chirurgia non è necessariamente più efficace dei trattamenti conservativi.

Gli autori hanno concluso che sono necessarie ulteriori ricerche, anche se le prove attuali non suggeriscono che la chirurgia sia un successo garantito per le lacrime della cuffia dei rotatori.

L'approccio chirurgico alla rottura della cuffia dei rotatori dipende dalla gravità e dalla posizione della lacrima. A volte, un chirurgo lo tratterà ricollegando il tendine al punto di attacco originale.

Un altro approccio prevede il taglio del tendine ferito o la levigatura della zona interessata. Un medico può farlo inserendo piccoli strumenti nella spalla e usando altri strumenti speciali per manipolare e riparare il tendine.

Altri approcci chirurgici includono una riparazione aperta in cui un chirurgo effettua un'incisione più grande.

Recupero

Dopo l'intervento, il processo di recupero spesso richiede terapia fisica o terapia occupazionale per ripristinare l'intera gamma di movimento nella spalla.

Il movimento della spalla può tornare normale dopo 4-6 mesi dall'intervento.

Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono rischi che l'intervento chirurgico sia inefficace o che i sintomi peggiorino. Un chirurgo discuterà questi rischi con una persona che ha una lesione della cuffia dei rotatori.

Esempi di potenziali complicanze post-chirurgiche includono:

  • distacco del muscolo deltoide alla spalla, che può influire sulla mobilità
  • lesione ai nervi circostanti
  • rigidità della spalla e dolore con movimento
  • infezione del sito chirurgico

Una persona può anche reingiurare un tendine della cuffia dei rotatori riparato in un secondo momento.

Secondo gli autori di una meta-analisi del 2015, la maggior parte degli atleti ricreativi può tornare allo stesso livello di gioco in cui si trovavano prima che si verificasse la lesione. Tuttavia, tra gli atleti professionisti e competitivi, lo studio ha rilevato che solo il 50% è tornato al loro stesso livello competitivo dopo il loro intervento chirurgico.

Sommario

Una lesione della cuffia dei rotatori può compromettere significativamente i movimenti delle spalle e delle braccia. Mentre i metodi conservativi possono trattare la maggior parte delle lesioni, alcune persone possono richiedere un intervento chirurgico per ridurre il dolore e migliorare la loro gamma di movimento.

Se una persona pensa di aver subito un infortunio alla cuffia dei rotatori o il danno sembra peggiorare, è meglio parlare con un medico.

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