Medicina estetica / Chirurgia plastica

I chirurghi eseguono con successo il trapianto integrale

Un team di chirurghi ha eseguito con successo un trapianto di viso per un uomo di 26 anni che ha subito una ferita da arma da fuoco autoinflitta. Il team ha utilizzato la pelle del viso di un donatore per sostituire gran parte del viso dell'uomo, oltre a sostituire parzialmente la sua struttura ossea.

Un gruppo di oltre 100 medici professionisti della New York University (NYU) Langone di New York ha eseguito il trapianto.

Il dott. Eduardo D. Rodriguez – il professore di chirurgia plastica ricostruttiva Helen L. Kimmel e presidente del dipartimento di chirurgia plastica Hansjörg Wyss presso la NYU Langone – ha guidato il team chirurgico.

Il nome del paziente è Cameron Underwood. È un uomo di 26 anni che ha perso la maggior parte della mascella inferiore, i denti e il naso come risultato di uno sparo accidentale autoinflitto.

L'uomo aveva anche danneggiato il mascellare e il palato a causa dell'incidente.

Il dottor Rodriguez e il suo team hanno eseguito l'intervento di trapianto il 5 gennaio 2018. La procedura è durata 25 ore e si è conclusa il mattino seguente.

Da allora, gli specialisti Langone della NYU hanno eseguito diverse procedure di follow-up e ora riferiscono sul loro successo e sulle tecniche utilizzate.

"Massimo risultato estetico e funzionale"

Per eseguire il trapianto, i chirurghi hanno utilizzato diverse tecnologie all'avanguardia. Ad esempio, le seguenti tecniche hanno permesso ai chirurghi di posizionare la faccia innestata con un alto livello di precisione:

  • Pianificazione chirurgica 3-D del computer
  • Guide di taglio stampate in 3-D su misura per il paziente
  • navigazione intraoperatoria
  • scansione intraoperatoria CAT

I chirurghi hanno utilizzato l'intera parte media e inferiore della faccia e del cranio del donatore per completare il trapianto. In tutto, hanno sostituito e ricostruito le mascelle superiori e inferiori del paziente, 32 denti e gengive, il tetto e il pavimento della bocca, le palpebre e le guance inferiori, il naso e parte del passaggio nasale.

Inoltre, il Dr. Rodriguez e il team hanno utilizzato un approccio innovativo per preservare l'identità del volto donato: una maschera stampata in 3-D delle caratteristiche del donatore.

Dopo il trapianto, quando la faccia di Underwood era guarita e l'infiammazione si era attenuata, il Dr. Rodriguez e il team hanno condotto diversi interventi di follow-up minori per ottenere i migliori risultati estetici.

"I progressi tecnici," afferma la dott.ssa Rodriguez, "hanno aumentato la nostra capacità di affrontare i casi più complessi in modo più preciso con i massimi risultati estetici e funzionali."

Aggiunge, "I progressi nella tecnologia medica ci permettono di valutare più rapidamente donatori e riceventi per (a) il trapianto di faccia e per eseguire un intervento chirurgico in modo più sicuro ed efficiente."

Il video seguente descrive ulteriormente la procedura:

I medici notano anche che il primo trapianto simile da loro condotto è durato oltre 36 ore, quindi il fatto che siano riusciti a ridurre il tempo di intervento di 11 ore è un risultato molto significativo.

"Avendo già fatto due trapianti di faccia, ci siamo identificati ancora prima di entrare nella (sala operatoria) dove potevamo ridurre il tempo chirurgico", afferma la dott.ssa Rodriguez.

"Questo è di fondamentale importanza", aggiunge, "non solo da un fattore di fatica per il team chirurgico, ma anche per il recupero di Cameron: un intervento chirurgico più breve spesso si traduce in un minor rischio di complicanze".

Rispetto al primo trapianto, l'équipe chirurgica ha anche ottenuto significative riduzioni del tempo dedicato all'assistenza postoperatoria, come segue:

  • la durata totale della degenza in ospedale era di 37 giorni per Underwood, rispetto a 62 giorni per il paziente sottoposto al primo trapianto
  • il numero di giorni trascorsi nell'unità di terapia intensiva era 23, rispetto al 51 per il primo paziente
  • il team è riuscito a dimezzare quasi il numero di giorni trascorsi in riabilitazione, da 13 a 7

Il dott. Bruce E. Gelb, un chirurgo trapiantista della NYU Langone che ha anche partecipato al trapianto di Underwood, commenta: "Siamo entusiasti del fatto che Cameron stia rispondendo così bene al trapianto".

"Il nostro team ha stabilito un protocollo di successo, innovativo, paziente donatore e regime di soppressione del sistema immunitario che riteniamo fornisca i migliori risultati per i nostri pazienti perché il rischio di rigetto e tossicità è notevolmente ridotto al minimo".

Dr. Bruce E. Gelb

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