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Diabete di tipo 2, obesità: un intervento chirurgico per la perdita di peso può ridurre il rischio di morte

Una nuova ricerca trova significativi benefici per la salute associati alla chirurgia per la perdita di peso nelle persone con obesità.

Più di 1 adulto su 3 negli Stati Uniti è in sovrappeso o obesità, secondo i dati del 2013-2014.

Diabete di tipo 2, ipertensione, malattie cardiache e ictus sono solo alcune delle complicanze associate all’obesità.

Una nuova ricerca presentata al Congresso della Società europea di cardiologia, che si tiene quest’anno, a Parigi, in Francia, suggerisce che la chirurgia bariatrica o la perdita di peso può ridurre il rischio di mortalità prematura e problemi cardiovascolari più delle normali cure mediche.

Il Dr. Steven Nissen, Chief Academic Officer del Heart & Vascular Institute presso la Cleveland Clinic, in Ohio, è l’autore senior dello studio, che appare anche sul Journal of American Medical Association.

Un rischio inferiore del 40% di eventi cardiovascolari

Il dott. Nissen e il team hanno esaminato i dati di 13.722 partecipanti, 2.287 dei quali avevano obesità e diabete di tipo 2 e avevano subito un intervento chirurgico per la perdita di peso. I ricercatori hanno confrontato i dati di questo gruppo con le informazioni di 11.435 controlli corrispondenti che avevano ricevuto solo cure mediche standard.

Dei 2.287 partecipanti sottoposti a chirurgia per la perdita di peso, il 75% aveva un indice di massa corporea (BMI) di 40 o superiore, che costituisce “estrema obesità”. Il BMI minimo nel gruppo era 30, che è la soglia più bassa per l’obesità.

I partecipanti al gruppo chirurgico hanno subito ciascuno uno dei quattro tipi di perdita di peso o metabolica, procedura: bypass gastrico, gastrectomia della manica, bendaggio gastrico regolabile o interruttore duodenale.

I principali risultati che i ricercatori hanno cercato sono stati la morte, eventi coronarici, eventi cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e malattie renali. Queste sono le principali complicanze dell’obesità e del diabete di tipo 2.

La ricerca ha rivelato che le persone che avevano subito un intervento chirurgico di perdita di peso avevano un rischio inferiore del 40% di uno di questi eventi in un periodo di follow-up di 8 anni. Il rischio di morte, in particolare, era inferiore del 41%.

Inoltre, le persone sottoposte a chirurgia metabolica hanno perso in media il 15% in più di peso e avevano livelli di zucchero nel sangue inferiori del 15%.

Il dottor Ali Aminian, un chirurgo bariatrico presso la Cleveland Clinic e il primo autore del documento, commenta i risultati. Dice “I risultati sorprendenti che abbiamo visto dopo un intervento chirurgico metabolico possono essere correlati alla perdita di peso sostanziale e prolungata dei pazienti”.

“Tuttavia, ci sono sempre più prove che suggeriscono che dopo questi interventi chirurgici ci sono cambiamenti metabolici e ormonali benefici che sono indipendenti dalla perdita di peso.”

“Le complicanze cardiovascolari dovute all’obesità e al diabete possono essere devastanti”, aggiunge il dott. Nissen.

“Ora che abbiamo visto questi straordinari risultati, è necessario uno studio controllato randomizzato ben progettato per determinare definitivamente se la chirurgia metabolica può ridurre l’incidenza dei principali problemi cardiaci nei pazienti con diabete di tipo 2 e obesità.”

Dr. Steven Nissen

Gli autori riconoscono che c’erano dei limiti al loro studio. Innanzitutto, la sua natura osservativa non può provare la causalità.

In secondo luogo, diagnosi errate nelle cartelle cliniche elettroniche della Cleveland Clinic – il database da cui i ricercatori hanno preso le loro informazioni – potrebbero aver distorto i risultati.

In terzo luogo, “Per valutare lo stato del diabete e dei farmaci cardiovascolari nel follow-up, lo studio ha valutato gli ordini di prescrizione per i farmaci, che non equivalgono necessariamente al reale uso di farmaci”, scrivono i ricercatori.

Inoltre, gli autori non hanno confrontato i risultati dei diversi tipi di chirurgia per la perdita di peso e meno del 10% dei partecipanti al gruppo di controllo aveva assunto farmaci con significativi benefici cardiovascolari.

Tuttavia, la sensibilità delle analisi eseguite dai ricercatori garantisce la solidità dei risultati, rassicurando gli autori.

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