Diabete di tipo 2: la terapia intensiva per l'ipertensione può ridurre il rischio di morte

Secondo un nuovo studio, un trattamento intensivo per l’ipertensione può ridurre il rischio di morte per qualsiasi causa, inclusa la malattia cardiovascolare, nelle persone con diabete di tipo 2.

Il diabete è una delle condizioni croniche più comuni e costose negli Stati Uniti. Più di 100 milioni di persone negli Stati Uniti hanno diabete o prediabete, secondo il rapporto del 2017 compilato dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

Il diabete è una malattia che influenza il modo in cui il corpo elabora il glucosio. Il diabete di tipo 2, che è la forma più comune della malattia, riduce la produzione di insulina, un ormone che regola i livelli di zucchero nel sangue. Quando ciò si verifica, i livelli di zucchero nel sangue aumentano, aumentando il rischio di malattie cardiache.

L’ipertensione, o ipertensione, aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari. Secondo il National Institutes of Health (NIH), la pressione sanguigna è “la forza del sangue che spinge contro le pareti delle (le) arterie mentre il cuore pompa il sangue”. L’ipertensione accade quando “questa forza contro le pareti delle arterie è troppo alta”.

I medici misurano la pressione arteriosa in millimetri di mercurio (mmHg). Il primo numero, o la pressione sistolica, si riferisce alla pressione nei vasi sanguigni quando il cuore batte. Il secondo numero misura la pressione diastolica, che è la pressione nei vasi sanguigni quando il cuore riposa tra i battiti.

I medici definiscono la “preipertensione” come 120-139 mm Hg per la pressione sistolica e tra 80-89 mmHg per la pressione diastolica. Considerano una pressione di 140/90 mmHg più alta.

Secondo il CDC, circa 75 milioni di persone negli Stati Uniti hanno la pressione alta, ma solo circa la metà di esse ha la condizione sotto controllo.

Collegamento tra diabete e ipertensione

Molte persone con diabete hanno anche la pressione alta. Gli studi hanno rilevato che almeno 1 persona su 3 con diabete ha anche ipertensione.

Il diabete e l’ipertensione costituiscono una combinazione mortale perché una condizione peggiora l’altra. Il diabete può aumentare la pressione sanguigna riducendo la capacità dei vasi sanguigni di allungarsi, aumentando il fluido nel corpo e influenzando il modo in cui il corpo gestisce l’insulina.

Secondo l’American Heart Association (AHA), quasi il 70% delle persone di 65 anni o più con il diabete muoiono per malattie cardiovascolari e il 16% muore per ictus. Inoltre, le persone con diabete hanno fino a quattro volte più probabilità di morire di malattie cardiache rispetto a quelle senza diabete.

Alla ricerca dei migliori obiettivi di pressione sanguigna

Ora, un nuovo studio, che appare sulla rivista Ipertensione dell’AHA, ha rilevato che le persone con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto un trattamento intensivo per mantenere i livelli di pressione arteriosa pari o inferiore a 130/80 mmHg hanno avuto meno attacchi cardiaci, ictus e hanno un rischio minore di morte per qualsiasi causa.

“I nostri risultati dimostrano un beneficio di una terapia più intensiva che mira alla soglia della pressione arteriosa a 130/80 (mmHg) o inferiore e dovrebbe aiutare a risolvere qualche confusione in corso sui migliori obiettivi di pressione sanguigna per le persone con diabete”, dice l’investigatore senior dello studio J. Bill McEvoy, professore di cardiologia preventiva presso l’Università Nazionale d’Irlanda a Galway.

Le linee guida AHA per la pressione sanguigna del 2017 raccomandavano un trattamento intensivo per le persone con diabete e ipertensione per aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Il nuovo studio ha rivelato che livelli di pressione arteriosa di 130/80 mm / Hg possono essere di beneficio per le persone indipendentemente dal rischio cardiovascolare.

“I pazienti, compresi quelli con diabete, con livelli di pressione sanguigna superiori a 130/80 su due controlli consecutivi dovrebbero discutere con i loro medici se hanno bisogno di (a) cambiamento nel trattamento per ottenere un numero inferiore”.

Prof. McEvoy

Benefici della terapia intensiva per l’ipertensione

I ricercatori hanno analizzato i risultati di circa 11.000 persone con diabete di tipo 2. I ricercatori hanno seguito clinicamente i partecipanti allo studio per oltre 4 anni in diversi centri clinici e sedi.

Gli scienziati hanno esaminato le persone con diabete di tipo 2 e ipertensione, che avevano diversi livelli di rischio cardiovascolare e che hanno ricevuto un trattamento intensivo. Poi li hanno confrontati con persone con le stesse condizioni che hanno ricevuto un placebo.

Risultati precedenti avevano suggerito che il trattamento dell’ipertensione era efficace, ma i ricercatori non sapevano se questo beneficio si applicava anche alle persone con diabete e alla pressione arteriosa inferiore a 140/90 mmHg.

Il nuovo studio ha esaminato i tassi di morte complessiva da qualsiasi causa e ha scoperto che tutte le persone hanno tratto beneficio da un trattamento intensivo, indipendentemente dal rischio cardiovascolare.

Più di 800 decessi e oltre 950 eventi vascolari maggiori – inclusi infarti, ictus, malattie renali diabetiche e malattie degli occhi diabetici – si sono verificati durante il periodo di studio.

Le persone che hanno ricevuto un trattamento intensivo della pressione sanguigna hanno sperimentato il 9% di eventi in meno e il 14% di morti in meno rispetto alle persone che hanno assunto un placebo.

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