Salute delle donne / Ginecologia

Cosa sapere sulla salpingectomia

La salpingectomia è la rimozione chirurgica di una o entrambe le tube di Falloppio. Questi tubi forniscono un percorso per un uovo di viaggiare da un’ovaia all’utero, dove può essere fecondato.

Un medico può raccomandare una salpingectomia per vari motivi, tra cui una gravidanza extrauterina. Possono anche suggerire la procedura come mezzo di contraccezione o per ridurre il rischio di carcinoma ovarico.

Continua a leggere per conoscere gli scopi di una salpingectomia e cosa comporta la procedura, nonché i rischi e il recupero.

Scopo della salpingectomia

Un medico può raccomandare di rimuovere una o entrambe le tube di Falloppio per i seguenti motivi:

Contraccezione

La rimozione di entrambe le tube di Falloppio impedisce la gravidanza togliendo i mezzi dell’uovo per raggiungere l’utero.

Gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina si verifica quando un uovo fecondato si impianta in un luogo diverso dall’interno dell’utero.

Se si impianta in una tuba di Falloppio, un chirurgo potrebbe dover rimuovere la tuba per impedirne la rottura e causare emorragie potenzialmente letali.

Prevenzione del carcinoma ovarico

La teoria attuale su come si sviluppa il carcinoma ovarico è che inizia in una tuba di Falloppio. Da lì, molti medici ritengono che le cellule tumorali viaggino verso l’ovaio.

Se una persona ha un alto rischio di carcinoma ovarico, il suo medico può raccomandare una salpingectomia per ridurla.

Un rapporto medico ha rilevato che le donne ad alto rischio di sviluppare il cancro, come quelle con mutazioni del gene BRCA, avevano il 40% in meno di probabilità di sviluppare un carcinoma ovarico, rispetto alle donne che avevano un rischio regolare, a seguito della rimozione di entrambe le tube di Falloppio.

Trattamento per il cancro

Un medico può raccomandare di rimuovere alcuni organi ginecologici, tra cui una o entrambe le tube di Falloppio, un mezzo per trattare alcuni tipi di cancro.

Possono anche suggerire la salpingectomia come trattamento per altre condizioni ginecologiche, come l’endometriosi o un’infezione grave.

Approcci alla salpingectomia

Un chirurgo può eseguire una salpingectomia in due modi. Possono praticare un’incisione aperta nell’addome, in una procedura chiamata laparotomia.

Oppure, possono usare la laparoscopia, che è un approccio minimamente invasivo che prevede l’inserimento di strumenti in piccole incisioni nell’addome inferiore.

I chirurghi possono anche eseguire salpingectomia insieme ad altre procedure. Ad esempio, possono farlo durante il taglio cesareo nelle donne che hanno optato per la salpingectomia come metodo contraccettivo.

La procedura può variare e comportare la rimozione di organi aggiuntivi. Esempi di questi approcci includono:

Salpingectomia parziale

Ciò comporta la rimozione di una tuba di Falloppio. Potrebbe essere l’approccio giusto per una gravidanza extrauterina, una tuba di Falloppio infetta o un cancro in una tuba.

Salpingectomia bilaterale

Ciò comporta la rimozione di entrambi i tubi. Un chirurgo utilizza questo approccio quando l’obiettivo della procedura è la contraccezione, la riduzione del rischio di carcinoma ovarico o il trattamento di determinate condizioni ginecologiche.

Ovarosalpingectomia

Questo approccio prevede la rimozione di una o entrambe le ovaie e le tube di Falloppio. Può aiutare a trattare il carcinoma ovarico, l’endometriosi o la torsione ovarica, che è la torsione di un’ovaia. Il chirurgo può anche scegliere questo approccio alla gravidanza extrauterina.

TAH-BSO

L’isterectomia addominale totale con una salpingo-ooforectomia bilaterale (TAH-BSO) è un intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio, le ovaie, l’utero e la cervice.

Un medico può raccomandare questo per le persone con periodi estremamente pesanti, sanguinamento grave, endometriosi, fibromi uterini, cancro o una combinazione.

È importante discutere a fondo i rischi e i benefici di qualsiasi approccio con il medico o il chirurgo.

Cosa aspettarsi prima dell’intervento chirurgico

Il medico o il chirurgo devono spiegare la procedura generale e l’approccio specifico. Dovrebbero anche descrivere:

  • rischi, benefici e alternative alla procedura
  • la durata prevista dell’intervento
  • per quanto tempo la persona può aspettarsi di rimanere in ospedale
  • quanto tempo richiederà probabilmente l’intera ripresa

Se la persona decide di andare avanti con la procedura, un medico fornirà probabilmente loro le istruzioni presurgiche, che possono comportare:

  • non mangiare o bere dopo la mezzanotte prima dell’intervento
  • assumere o non assumere determinati farmaci prima dell’intervento
  • astenendosi temporaneamente dall’assunzione di fluidificanti del sangue, con istruzioni speciali dal medico che li ha prescritti
  • non usare profumi, lozioni o polveri il giorno prima dell’intervento
  • lavare con un sapone o salviette speciali per ridurre il rischio di infezione

In altre situazioni, inclusa la gravidanza extrauterina, un chirurgo può eseguire una salpingectomia come procedura di emergenza.

Cosa succede durante l’intervento?

Di solito, una persona riceve un anestetico generale ed è addormentata e ignara della procedura.

In primo luogo, un membro del team medico porterà la persona in un sito chirurgico e somministrerà anestetico.

Un chirurgo generalmente cerca di eseguire la procedura usando un approccio minimamente invasivo. Se non possono accedere alle tube di Falloppio in questo modo, possono passare a un approccio chirurgico aperto.

Di seguito sono riportati i passaggi tipici di una salpingectomia mini-invasiva:

  1. Il chirurgo esegue piccole incisioni nell’ombelico e in almeno altre due aree dell’addome.
  2. Inseriscono strumenti, come una sottile fotocamera su un tubo, chiamato un laparoscopio e uno strumento di aspirazione, in queste incisioni.
  3. Il chirurgo riempie l’addome di anidride carbonica per consentire una migliore visualizzazione degli organi pelvici.
  4. Usano il laparoscopio per visualizzare gli organi pelvici e valutare la salute di entrambe le tube di Falloppio, anche se ne rimuovono solo una.
  5. Il chirurgo utilizza gli strumenti per rimuovere la tuba o le tube di Falloppio e ridurre al minimo l’emorragia.
  6. Quindi rilasciano l’anidride carbonica, controllano la presenza di sanguinamento e rimuovono il sangue o il fluido in eccesso.
  7. Il chirurgo rimuove gli strumenti e sigilla le incisioni con punti o materiali adesivi.

La durata della procedura varia, a seconda dell’anatomia della persona e dell’approccio utilizzato dal chirurgo.

Cosa aspettarsi dal recupero

Dopo l’intervento chirurgico, i professionisti dell’anestesia e dell’assistenza infermieristica porteranno il paziente in un’unità di cura post-anestesia o in una sala di recupero. Lì, il team monitorerà i segni vitali e i livelli di dolore per verificare eventuali complicazioni immediate e mantenere il paziente a proprio agio.

A seconda della procedura e della risposta della persona, possono lasciare l’ospedale lo stesso giorno. Quando l’intervento chirurgico è esteso, come nel caso di un TAH-BSO, la persona potrebbe dover pernottare per un attento monitoraggio.

La persona riceverà una prescrizione per i farmaci antidolorifici e le istruzioni per la cura dell’incisione chirurgica e quando riprendere le attività, come la doccia.

Chiunque provi qualcosa durante il recupero dovrebbe contattare il proprio team sanitario.

Il recupero da una procedura minimamente invasiva è generalmente più breve del recupero da una procedura aperta.

Rischi

Come con qualsiasi intervento chirurgico, una salpingectomia può causare complicazioni.

L’entità dei rischi dipende dall’approccio. Ad esempio, un TAH-BSO è una procedura significativamente più invasiva e che richiede tempo rispetto a una salpingectomia parziale.

In generale, i rischi di una salpingectomia includono:

  • emorragia
  • infezione
  • lesioni agli organi vicini
  • reazioni avverse all’anestesia

Inoltre, se un medico rimuove una o entrambe le tube di Falloppio, può impedire il flusso sanguigno verso una o entrambe le ovaie.

Di conseguenza, le ovaie potrebbero non essere in grado di trasmettere adeguatamente gli ormoni che producono e questo può portare alla menopausa ad esordio precoce.

L’intervento può essere invertito?

Un chirurgo non può invertire una salpingectomia. Una volta che il chirurgo ha rimosso la o le provette, non possono essere ricollegati.

Ciò rende la procedura diversa da una legatura delle tube, che comporta il taglio o la legatura delle tube di Falloppio.

Sommario

Una salpingectomia ha diversi usi e un chirurgo può usare vari approcci.

È importante discutere accuratamente i motivi, i rischi e le opzioni con un medico o un chirurgo prima della procedura.

La durata del recupero dipende dall’approccio chirurgico e dalla salute generale della persona.

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