DiabeteDiabete di tipo 2

Cosa sapere sulla glimepiride

I medici prescrivono glimepiride per aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2.

Glimepiride aumenta il rischio di livelli di zucchero nel sangue pericolosamente bassi. Le persone che assumono questo farmaco devono pertanto controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

La glimepiride può anche causare altri effetti collaterali, specialmente se assunta con alcuni altri farmaci. Questo articolo descrive i potenziali effetti collaterali e i rischi dell’assunzione di glimepiride. Forniamo anche informazioni sui dosaggi di glimepiride e le sue interazioni con altri farmaci.

Che cos’è?

Glimepiride è un farmaco orale che i medici prescrivono per trattare il diabete di tipo 2. Glimepiride appartiene a una classe di farmaci chiamati sulfoniluree.

Le sulfoniluree agiscono aumentando la quantità di insulina rilasciata dal pancreas. L’insulina riduce i livelli di zucchero nel sangue aumentando la quantità di glucosio che il corpo può immagazzinare nelle sue cellule.

Le sulfoniluree non sono adatte a persone con diabete di tipo 1. Le persone con diabete di tipo 1 hanno un pancreas disfunzionale che non può produrre abbastanza insulina. I farmaci che stimolano il rilascio di insulina non sarebbero efficaci.

I medici raggruppano le sulfoniluree in due diverse classi: solfoniluree di prima e seconda generazione.

La tabella seguente elenca le sulfoniluree disponibili negli Stati Uniti in base alla loro classe.

Prima generazione Seconda generazione
clorpropamide (diabinese) glipizide (Glucotrol)
tolazamide (tolinasi) glyburide (Glynase)
tolbutamide (orinasi) glimepiride (Amaryl)

La differenza tra sulfaniluree di prima e seconda generazione è la loro potenza, con la seconda generazione più potente. Tuttavia, non ci sono prove che suggeriscano che una generazione sia più efficace dell’altra.

I medici a volte classificano la glimepiride come solfonilurea di terza generazione.

Le persone possono ricevere glimepiride insieme ad altri farmaci antidiabetici. Queste combinazioni di farmaci sono generalmente necessarie per le persone che non sono in grado di raggiungere i livelli target di zucchero nel sangue.

I medici utilizzano un test chiamato test A1C per registrare i livelli medi di zucchero nel sangue di una persona. Lo fa misurando la quantità di glucosio attaccata all’emoglobina nei globuli rossi di una persona.

Le persone con diabete hanno valori di A1C superiori al 6,5%. Il trattamento di prima linea per livelli elevati è la metformina (Glucophage). Tuttavia, un medico può prescrivere glimepiride per le persone che non sono in grado di assumere metformina.

Se i valori di A1C di una persona non scendono al di sotto del 7,0% dopo 3 mesi di assunzione di metformina, il medico può scegliere di aggiungere glimepiride. In alternativa, possono aggiungere un altro tipo di farmaco antidiabetico.

Se la lettura iniziale di A1C di una persona è superiore al 9,0%, il medico può prescrivere sia metformina che glimepiride all’inizio del trattamento. In alternativa, possono prescrivere qualche altra combinazione di farmaci antidiabetici.

I medici ordineranno regolari esami del sangue per controllare i livelli di zucchero nel sangue di una persona. Le persone possono ricevere questi test fino a quattro volte all’anno.

Le sulfoniluree, compresa la glimepiride, possono ridurre i valori di A1C di circa l’1,5%.

Ulteriori informazioni sul test A1C qui.

Moduli e come prendere

Glimepiride è disponibile solo in forma orale. Un medico può prescriverlo in uno dei seguenti dosaggi.

1 milligrammo (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg

I medici prescriveranno glimepiride una volta al giorno. Le persone dovrebbero prenderlo con la colazione o il primo pasto della giornata.

Le persone di solito iniziano con una dose bassa di glimepiride, che è di circa 1 mg o 2 mg una volta al giorno. Un medico aumenterà quindi la dose ogni 1 o 2 settimane, a seconda del controllo della glicemia della persona.

Le persone a rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue inizieranno con 1 mg di glimepiride al giorno. Se necessario, il medico aumenterà questa dose gradualmente. Questi aumenti graduali dovrebbero ridurre il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue.

La dose massima giornaliera di glimepiride è di 8 mg una volta al giorno.

Effetti collaterali

L’effetto indesiderato più comune che le persone possono manifestare durante l’assunzione di glimepiride è l’ipoglicemia. Questo è il termine medico per i livelli di zucchero nel sangue che scendono al di sotto di 70 milligrammi per decilitro (mg / dL).

Alcune persone manifestano sintomi di ipoglicemia solo quando i loro livelli di zucchero nel sangue scendono a 55 mg / dL.

Una persona che ha l’ipoglicemia può manifestare i seguenti sintomi:

  • tremito
  • nervosismo e ansia
  • sudorazione
  • brividi
  • irritabilità
  • confusione
  • mal di testa
  • battito cardiaco accelerato
  • vertigini
  • vertigini
  • fame
  • nausea
  • sonnolenza
  • pallore o perdita di colore nella pelle
  • debolezza
  • visione offuscata
  • formicolio o intorpidimento di labbra, lingua o guance
  • incubi
  • convulsioni

Il trattamento per l’ipoglicemia è il glucosio. L’American Diabetes Association raccomanda alle persone di seguire la regola 15-15 quando assumono glucosio per curare l’ipoglicemia.

La regola 15-15 raccomanda alle persone di consumare 15 grammi (g) di carboidrati e di controllare i livelli di zucchero nel sangue 15 minuti dopo. Se i livelli di zucchero nel sangue sono ancora inferiori a 70 mg / dL, la persona dovrebbe avere un’altra porzione. Le persone dovrebbero ripetere questo processo fino a quando la glicemia non raggiunge almeno 70 mg / dL.

Le persone possono ottenere 15 g di zucchero dalle seguenti fonti:

  • compresse di glucosio
  • tubi di gel
  • 4 once o 1/2 tazza di succo o soda normale (non dietetica)
  • 1 cucchiaio di miele, zucchero o sciroppo di mais
  • caramelle dure, jellybeans o gumdrops

Altri potenziali effetti collaterali di glimepiride includono:

  • mal di testa
  • lesione accidentale, probabilmente a causa di ipoglicemia bassa
  • sintomi influenzali
  • nausea
  • vertigini
  • aumento di peso

Avvertenze

Oltre al rischio di ipoglicemia, ci sono molti altri avvertimenti da considerare quando si assume glimepiride.

Malattie cardiovascolari e morte

Glimepiride e altre sulfoniluree possono aumentare il rischio di morte per malattie cardiovascolari (CD). Questa scoperta si basa sulla ricerca del University Group Diabetes Program (UGDP).

L’UGDP ha scoperto che le persone che assumevano la sulfonilurea “tolbutamide” avevano 2,5 volte più probabilità di morire di CD rispetto alle persone che non assumevano il farmaco. Le persone che non hanno assunto tolbutamide hanno ricevuto il trattamento del diabete sotto forma di cambiamenti nella dieta.

Sebbene nello studio sia stata inclusa solo una sulfonilurea, è possibile che altri tipi di sulfonilurea possano presentare rischi simili. I medici devono quindi valutare i benefici di questi farmaci rispetto ai loro potenziali rischi. Potrebbero decidere di provare trattamenti alternativi prima di prescrivere glimepiride.

Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi

Le persone con un deficit enzimatico specifico chiamato deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) devono usare cautela quando assumono sulfoniluree. La combinazione di questi farmaci può causare anemia emolitica.

L’anemia emolitica si verifica quando il corpo distrugge troppi globuli rossi. Se non trattata, una persona può sperimentare gravi complicazioni, come ritmo cardiaco irregolare e insufficienza cardiaca.

Effetti sulla gravidanza e l’allattamento

I ricercatori non hanno identificato alcun difetto alla nascita o aborto spontaneo nelle donne che assumono glimepiride durante la gravidanza. Tuttavia, alcuni medici hanno riportato un aumentato rischio di ipoglicemia nei neonati le cui madri hanno assunto glimepiride durante la gravidanza.

I medici raccomandano di interrompere la glimepiride 2 settimane prima della data di consegna prevista per evitare effetti sul bambino.

I ricercatori non sono sicuri di quanta glimepiride venga rilasciata nel latte materno. Se una donna che allatta deve continuare a prendere glimepiride, il pediatra deve monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue del bambino.

Complicanze negli anziani

Glimepiride è generalmente sicuro per l’uso negli anziani. Tuttavia, con l’età avanzata, i reni possono essere meno efficaci nel rimuovere glimepiride dal sistema. Ciò può portare ad un aumento dei livelli di glimepiride nel sangue, che può provocare ipoglicemia.

I medici monitoreranno sistematicamente la funzionalità renale negli anziani che assumono glimepiride.

Allergia alla sulfa

Le persone con un’allergia al sulfa manifestano reazioni allergiche ai farmaci sulfamidici, come l’antibiotico sulfametossazolo.

Se una persona ha avuto una grave reazione allergica ai sulfamidici in passato, potrebbe essere necessario per loro evitare di assumere questi farmaci in futuro.

In alcuni casi, un medico può andare avanti e prescrivere una sulfonilurea a una persona con un’allergia al sulfa. Tuttavia, il medico controllerà attentamente la persona per verificare i segni precoci di una reazione allergica ripetuta.

Oltre all’allergia al sulfa, alcune persone possono sperimentare altre ipersensibilità generali al farmaco.

interazioni

I farmaci che influenzano il controllo del glucosio possono interagire con la glimepiride. L’insulina e altri farmaci antidiabetici lavorano con glimepiride per produrre un effetto ipoglicemico combinato. Insieme, questi farmaci possono ridurre la glicemia a un livello che provoca ipoglicemia.

Mentre alcuni farmaci possono aumentare l’effetto ipoglicemizzante della glimepiride, alcuni farmaci possono diminuirne l’effetto. I farmaci nel seguente elenco possono ridurre l’efficacia delle sulfoniluree:

  • antipsicotici atipici (ad es. olanzapina e clozapina)
  • tiazidici e altri diuretici
  • corticosteroidi
  • estrogeni

Una persona che richiede i suddetti farmaci insieme alla glimepiride dovrà monitorare i livelli di zucchero nel sangue più frequentemente.

Se la persona smette di assumere uno dei suddetti farmaci, l’effetto di glimepiride può aumentare. In tali casi, le persone dovrebbero monitorare i livelli di zucchero nel sangue per assicurarsi che non scendano troppo in basso.

alternative

I meglitinidi sono una classe di farmaci antidiabetici che funzionano in modo simile alle sulfaniluree. Esempi di meglitinidi includono repaglinide (Prandin) e nateglinide (Starlix).

Sia le sulfoniluree che i meglitinidi stimolano il rilascio di insulina dal pancreas, ma ciascuna agisce su percorsi diversi.

Poiché le sulfoniluree e i meglitinidi hanno la stessa azione, le persone non devono assumere entrambi i farmaci contemporaneamente. Ciò potrebbe causare ipoglicemia.

Le persone che richiedono una combinazione di farmaci antidiabetici dovranno scegliere farmaci di diverse classi.

Alcune altre classi di farmaci antidiabetici includono:

  • tiazolidinedioni
  • inibitori dell’alfa-glucosidasi
  • inibitori della dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4)
  • inibitori del cotransporter 2 sodio-glucosio (SGLT-2)

Alcuni dei suddetti farmaci offrono ulteriori benefici, come aiutare la perdita di peso e prevenire le malattie cardiache.

Costo

Le sulfoniluree sono un farmaco antidiabetico a basso costo. La seguente tabella elenca i prezzi medi al dettaglio di 30 compresse di

Solfoniluree generiche di seconda generazione.

gliclazide glimepiride Glipizide Glyburide
Non approvato negli Stati Uniti 1 mg, $ 14,97
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
5 mg, $ 11,17
10 mg, $ 12,85
1,25 mg, $ 12,41
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82

Sommario

Glimepiride è un farmaco antidiabetico economico ed efficace per le persone con diabete di tipo 2. Tuttavia, questo farmaco potrebbe non essere adatto a tutti. Pertanto, i medici acquisiranno una storia medica completa prima di prescrivere glimepiride.

Glimepiride può aumentare il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, le persone dovrebbero monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue per verificare che si trovino all’interno di un intervallo sano. Le persone dovrebbero seguire la regola del 15-15 quando trattano episodi ipoglicemici.

I medici prescriveranno farmaci antidiabetici alternativi per le persone che non sono in grado di assumere glimepiride o altre sulfoniluree.

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