Chirurgia

Cosa sapere sulla chirurgia da femmina a maschio

La chirurgia da femmina a maschio è un tipo di chirurgia di riassegnazione del sesso, che è anche chiamata chirurgia di affermazione di genere o chirurgia di affermazione di genere.

Ciò può assumere diverse forme, inclusa la rimozione del seno – una mastectomia – e l’alterazione della regione genitale, nota come chirurgia “inferiore”.

Esempi di chirurgia inferiore includono:

  • rimozione dell’utero, noto come isterectomia
  • rimozione della vagina, nota come vaginectomia
  • costruzione di un pene attraverso metoidioplastica o falloplastica

In questo articolo, descriviamo interventi di affermazione di genere da donna a maschio. Discutiamo anche il recupero e cosa aspettarsi da un pene transgender.

Chirurgia

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di affermazione di genere da femmina a maschio, una persona riceverà una terapia sostitutiva con testosterone.

Possono quindi sottoporsi a uno o più dei seguenti tipi di procedura.

Ristrutturazione del torace

Una persona sottoposta a un intervento chirurgico per la transizione da femmina a maschio in genere ha una mastectomia sottocutanea per rimuovere il tessuto mammario. Il chirurgo modificherà anche l’aspetto e la posizione dei capezzoli.

Nel frattempo, la terapia con testosterone stimolerà la crescita dei peli del torace.

Rimozione dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio

Una persona potrebbe desiderare di sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico se si sente a disagio con utero, ovaie o tube di Falloppio o se la terapia ormonale non interrompe le mestruazioni.

In un’isterectomia parziale, un chirurgo rimuoverà solo l’utero.

In un’isterectomia totale, rimuoveranno anche la cervice.

Una salpingo-ooforectomia bilaterale, o BSO, comporta la rimozione delle tube di Falloppio e delle ovaie destra e sinistra.

Metoidioplasty

Una metoidioplastica è un metodo per costruire un nuovo pene, o neopeni.

Implica la trasformazione del clitoride in pene. Una persona riceverà una terapia ormonale prima dell’intervento chirurgico per ingrandire il clitoride a questo scopo.

Durante la procedura, il chirurgo rimuove anche la vagina, in una vaginectomia.

Inoltre, allungano l’uretra e la posizionano attraverso la neopeni. Per ottenere l’allungamento, il chirurgo utilizza tessuti della guancia, delle piccole labbra o di altre parti della vagina. Lo scopo è quello di consentire alla persona di urinare in piedi.

Un’altra opzione è una procedura Centurion, che prevede il riposizionamento dei legamenti rotondi sotto il clitoride per aumentare la circonferenza del pene.

Una metoidioplastica richiede in genere 2-5 ore. Dopo l’intervento chirurgico iniziale, potrebbero essere necessarie procedure aggiuntive.

Una procedura di Centurione richiede circa 2,5 ore e la rimozione degli organi riproduttivi femminili si aggiungerà a questo tempo.

Un vantaggio di una metoidioplastica è che la neopeni può diventare eretta, a causa delle capacità erettili del tessuto clitorideo.

Tuttavia, una neopenia derivante da una metoidioplastica è spesso troppo piccola per il sesso penetrativo.

Falloplastica

Una falloplastica usa la pelle innestata – di solito dal braccio, dalla coscia, dalla schiena o dall’addome – per formare una neopeni. I medici considerano prendere la pelle dall’avambraccio come l’opzione migliore nella costruzione del pene.

Rispetto a una metoidioplastica, una falloplastica si traduce in un pene più grande. Tuttavia, questa neopenia non può diventare eretta da sola.

Dopo un periodo di recupero, una persona può avere un impianto penieno. Ciò può consentire loro di ottenere e mantenere erezioni e fare sesso penetrativo.

Durante una falloplastica, il chirurgo esegue una vaginectomia e allunga l’uretra per consentire la minzione attraverso il pene.

Gli svantaggi di una falloplastica comprendono il numero di visite chirurgiche e revisioni che potrebbero essere necessarie, nonché il costo, che è in genere superiore a quello di una metoidioplastica.

Scrotoplasty

Una persona può decidere di sottoporsi a una scrotoplastica – la creazione di uno scroto – insieme a una metoidioplastica o falloplastica.

In una scrotoplastica, un chirurgo svuota e riposiziona le grandi labbra per formare uno scroto e inserisce protesi testicolari in silicone.

Recupero

Il tempo di recupero dall’intervento chirurgico da femmina a maschio varia a seconda del tipo di procedura e di fattori quali le scelte generali di salute e stile di vita della persona.

Ad esempio, il fumo rallenta il recupero e aumenta il rischio di complicanze a seguito di un intervento chirurgico. Se una persona fuma, vaporizza o usa qualsiasi sostanza con nicotina, un team medico può considerarli meno idonei per questo tipo di intervento chirurgico.

A seguito di un intervento chirurgico di affermazione di genere, la maggior parte delle persone deve rimanere in ospedale per almeno un paio di giorni.

Dopo aver lasciato l’ospedale, la persona deve riposare e impegnarsi in attività molto limitate per circa 6 settimane o più.

Inoltre, quando una persona ha avuto un’estensione uretrale, deve usare un catetere per 3-4 settimane.

Alcune complicazioni di una metoidioplastica o falloplastica includono:

  • fistola uretrale – una connessione tunnel che si forma tra l’uretra e un’altra parte del corpo
  • stenosi uretrale – un restringimento che provoca un blocco del flusso di urina all’interno dell’uretra

Una persona che ha avuto una falloplastica può sperimentare:

  • cicatrici nell’area in cui è stata effettuata l’innesto
  • insufficienza dell’innesto cutaneo o morte dei tessuti

I rischi di una scrotoplastica comprendono il rigetto degli impianti testicolari.

Tutti gli interventi chirurgici di affermazione di genere comportano il rischio di:

  • infezione
  • emorragia
  • reazioni all’anestesia
  • insoddisfazione dei risultati

Cosa aspettarsi

Una persona che si sottopone a metoidioplastica può avere erezioni e godere di più sensibilità nella loro neopeni. Tuttavia, il pene avrà dimensioni relativamente piccole.

Una neopene che risulta da una falloplastica è di solito più grande, sebbene possa essere meno sensibile. Per avere un’erezione, una persona avrà bisogno di un impianto penieno.

Se una persona ha estensione uretrale, l’obiettivo è essere in grado di urinare stando in piedi dopo un completo recupero dalla procedura. Alcuni studi riportano un elevato numero di complicanze urologiche a seguito di falloplastica. È importante frequentare regolarmente follow-up con un urologo.

Uno studio del 2005 su 55 persone che hanno subito un intervento chirurgico di affermazione di genere – tra cui 23 partecipanti da donna a maschio – rileva che l’80% di tutti i partecipanti ha riferito “miglioramento della propria sessualità” dopo un intervento chirurgico.

Gli uomini transgender tendevano a riferire più frequentemente la masturbazione, la soddisfazione sessuale e l’eccitazione sessuale rispetto alle donne transgender. Hanno anche riferito di raggiungere gli orgasmi più facilmente rispetto a prima dell’intervento e una tendenza verso orgasmi “più potenti e più brevi”.

Gli uomini transgender con protesi peniene per erezioni hanno manifestato dolore più frequentemente durante il sesso rispetto a quelli senza protesi. Tuttavia, hanno anche riferito che le loro aspettative sessuali sono state pienamente realizzate, rispetto ai partecipanti che non avevano ricevuto impianti.

Uno studio del 2018 ha rilevato che il 94-100% dei partecipanti sottoposti a chirurgia per l’affermazione di genere ha dichiarato soddisfazione per i risultati chirurgici, con la varianza a seconda del tipo di procedura.

Il 6% delle persone che hanno riferito insoddisfazione o rimpianto lo hanno fatto a causa di sintomi psicologici preoperatori o complicazioni a seguito delle procedure.

prospettiva

Le prospettive per la chirurgia da femmina a maschio dipendono dal tipo di chirurgia, dalla salute della persona e da altri fattori. La maggior parte delle persone riferisce soddisfazione dopo la procedura.

Tuttavia, il tasso di complicanze è relativamente elevato, soprattutto in relazione alla salute urinaria.

Pertanto, è importante lavorare a stretto contatto con un chirurgo plastico qualificato, un urologo, un ginecologo e un professionista della salute mentale per garantire il miglior risultato.

È inoltre essenziale seguire le linee guida per il recupero e partecipare a tutti gli appuntamenti di follow-up.

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