Dermatologia

Cosa sapere sul tessuto cicatriziale

Quando una persona ha una lesione, il corpo risponde riparando il tessuto danneggiato, che crea tessuto cicatriziale.

Il tessuto cicatriziale è una raccolta di cellule e collagene che copre il sito della lesione. Le persone possono sviluppare tessuto cicatriziale sulla pelle a seguito di lesioni, interventi chirurgici o acne. Altre aree del corpo possono anche sviluppare tessuto cicatriziale, come il muscolo cardiaco dopo un infarto.

Il tessuto cicatriziale può presentarsi in vari modi, tra cui:

Un cheloide è una placca sollevata di colore rosso della pelle del tessuto cicatriziale che può formarsi sui tessuti dopo una lesione. I cheloidi compaiono spesso nella parte superiore del torace, nelle spalle e nella parte superiore della schiena.

Una cicatrice ipertrofica è una forma più comune di tessuto cicatriziale. Le persone con cicatrici ipertrofiche possono notare che sbiadiscono nel tempo.

Una cicatrice da contrattura di solito si verifica nei tessuti che hanno subito lesioni da ustioni. Queste cicatrici possono compromettere il movimento dell’area interessata.

Cause e prevenzione

Sebbene i medici non siano sicuri di ciò che provoca la formazione di tessuto cicatriziale, sanno che cicatrici e cheloidi ipertrofici possono derivare da ustioni, punture di insetti, acne, varicella, piercing, tatuaggi e interventi chirurgici.

I ricercatori hanno anche scoperto che i cheloidi si sviluppano più spesso nelle persone con pelle più scura.

Sia i cheloidi che le cicatrici ipertrofiche tendono a presentarsi più frequentemente nei giovani di età compresa tra 10 e 30 anni.

La linea guida più importante per le cicatrici è la prevenzione. Le persone che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di cicatrici anormali dovrebbero evitare la chirurgia elettiva quando possibile e trattare condizioni che possono causare cicatrici, come l’acne.

A volte è necessario un intervento chirurgico.

Le persone possono provare prurito e dolore nella posizione della cicatrice. Altre cicatrici possono limitare i movimenti. Alcune persone possono provare angoscia emotiva e psicologica a causa della comparsa di cicatrici.

I medici possono prescrivere trattamenti per ridurre la comparsa di cicatrici, ma devono anche affrontare l’impatto psicologico e le restrizioni fisiche che una cicatrice può causare.

Trattamento

I ricercatori stimano che i trattamenti per le cicatrici negli Stati Uniti costano oltre $ 20 miliardi ogni anno.

Esiste una varietà di trattamenti disponibili per le cicatrici, ma potrebbero non avere successo per tutti. È importante che i medici spieghino la limitata efficacia di questi trattamenti e stabiliscano aspettative ragionevoli per le persone che gestiscono le loro cicatrici.

Le opzioni di trattamento includono:

  • attuale
  • iniettabili
  • crioterapia
  • radioterapia
  • terapia laser
  • meccanico

Estratto di cipolla

A volte un medico può raccomandare di applicare l’estratto di cipolla per via topica per prevenire la formazione di una cicatrice dopo l’intervento chirurgico o la rimozione del tatuaggio laser.

L’estratto di cipolla può avere proprietà antinfiammatorie e la capacità di uccidere i batteri.

Le persone di solito tollerano bene l’estratto di cipolla, ma i ricercatori non hanno trovato prove coerenti dell’efficacia di questo trattamento. Uno studio ha scoperto che non era meglio di un unguento a base di petrolio, come la vaselina.

Mitomicina C

La mitomicina C è un tipo di agente chemioterapico che ha un’efficacia limitata nel trattamento dei cheloidi. La maggior parte degli studi ha studiato l’efficacia della mitomicina topica C quando usata insieme ad altri trattamenti, come la radioterapia e la rimozione chirurgica del cheloide.

I ricercatori non suggeriscono la mitomicina C per la gestione della cicatrice perché non ci sono prove sufficienti per supportarne l’uso.

Imiquimod

Imiquimod è disponibile in una formulazione in crema al 5%. Alcuni medici prescrivono la crema imiquimod alle persone con cheloidi dopo la rimozione chirurgica. Ancora una volta, questo trattamento topico non ha mostrato risultati coerenti negli studi clinici per il trattamento e la prevenzione della formazione di cicatrici cheloidi.

bleomicina

Alcuni medici potrebbero iniettare bleomicina nella cicatrice per fermare la produzione di collagene nel sito della lesione. Solo pochi studi hanno testato l’effetto della bleomicina iniettabile sul miglioramento dell’aspetto delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi.

Alcuni ricercatori hanno scoperto che la bleomicina può anche ridurre arrossamenti, prurito e dolore associati a queste cicatrici.

La bleomicina è un trattamento che i medici usano nei trattamenti contro il cancro. È una sostanza tossica, ma i medici segnalano raramente effetti collaterali tossici dall’iniezione in una cicatrice.

interferone

L’interferone influisce anche sulla produzione di collagene e i medici possono iniettarlo nel tessuto lesionato. I ricercatori hanno scoperto in studi clinici che l’iniezione di interferone ha ridotto le dimensioni di un cheloide del 50% in 9 giorni. Ciò produce un effetto più significativo rispetto all’iniezione di un corticosteroide.

Un altro studio ha dimostrato che dopo aver iniettato l’interferone in una cicatrice ipertrofica, la qualità e il volume della cicatrice sono migliorati.

I medici in genere non usano l’interferone perché è costoso e le prove attuali non sono abbastanza forti da supportarne l’uso. Richiede anche tre iniezioni a settimana, il che può essere scomodo per alcune persone.

I corticosteroidi

I medici preferiscono le iniezioni di corticosteroidi come la prima scelta per il trattamento dei cheloidi e la seconda scelta di trattamento per le cicatrici ipertrofiche. I medici usano il triamcinolone acetonide, che è un corticosteroide iniettabile.

Il programma posologico raccomandato può variare, ma un tipico programma di iniezione prevede 3-4 iniezioni ogni 3-4 settimane. Alcune persone potrebbero richiedere più di quattro iniezioni. I ricercatori hanno dimostrato che tra il 50% e il 100% delle persone ha risposto al trattamento.

Alcuni medici somministreranno iniezioni di triamcinolone acetonide insieme a crioterapia per migliorare lo spessore di una cicatrice e ridurre il prurito.

Tossina botulinica A

Alcuni medici hanno iniettato la tossina botulinica A per prevenire e curare le cicatrici da diversi anni, ma i ricercatori hanno trovato prove incoerenti per la sua efficacia nella gestione della cicatrice.

crioterapia

La crioterapia prevede l’uso di azoto liquido per raffreddare il tessuto corporeo a temperature inferiori allo zero. Questo sembra avere un effetto sulla gestione delle cicatrici. Questo trattamento può avere un vantaggio nel migliorare l’aspetto delle cicatrici influenzando il tessuto cicatriziale sottostante.

Alcuni studi hanno riportato una riduzione del 51% del volume di una cicatrice a seguito di un trattamento, ma alcuni esperti ritengono che la crioterapia sia più efficace se utilizzata in combinazione con altri trattamenti, come i corticosteroidi iniettabili.

Radioterapia

I medici possono usare la radioterapia insieme ad altri trattamenti per le cicatrici. In genere, le persone riceveranno la radioterapia dopo aver rimosso un cheloide per ridurre la formazione di un altro cheloide.

Le radiazioni possono aiutare a ridurre la crescita cellulare e prevenire il deposito di collagene nel tessuto leso.

I medici avvertono l’uso della radioterapia sulle cicatrici situate sul collo o sul torace perché esiste un rischio maggiore che una persona possa sviluppare il cancro alla tiroide o al seno a causa delle radiazioni.

Terapia laser

Esistono due tipi di terapie laser per il trattamento del tessuto cicatriziale: ablativo e non ablativo. Un medico utilizzerà la terapia laser ablativa per appiattire il tessuto cicatriziale. La terapia laser non ablativa può interrompere l’afflusso di sangue nel tessuto cicatriziale, che alla fine ucciderà il tessuto anormale.

Nel complesso, i ricercatori hanno dimostrato che la terapia laser dimostra buoni risultati per cicatrici chirurgiche, cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Quando un medico sceglie il tipo appropriato di terapia laser, le persone possono notare miglioramenti nello spessore della cicatrice, arrossamento, prurito e consistenza.

Trattamenti al silicone

I medici a volte raccomandano trattamenti al silicone per la gestione della cicatrice. Dopo aver usato trattamenti a base di silicio, le persone possono notare un miglioramento nel volume, nell’elasticità, nel colore e nella fermezza delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi.

Sono disponibili diversi trattamenti al silicone, come fogli di gel di silicone e creme che le persone possono applicare sulla cicatrice per 12 ore al giorno. Le persone potrebbero aver bisogno di usare i trattamenti per 12-24 settimane prima di vedere qualsiasi risultato.

Terapia a pressione

Le persone possono applicare medicazioni sul tessuto cicatriziale che esercitano pressione. La pressione meccanica può anche ridurre l’afflusso di sangue al tessuto cicatriziale, che aiuterà ad appiattire la cicatrice.

Queste medicazioni sono scomode e le persone devono indossarle per almeno 23 ore al giorno per 6 mesi.

Sfortunatamente, i ricercatori hanno dimostrato che la terapia a pressione può offrire solo lievi miglioramenti dell’altezza della cicatrice.

Nastro adesivo in carta ipoallergenica microporosa

I ricercatori hanno notato che le persone hanno una maggiore incidenza di sviluppare una cicatrice ipertrofica su un’area del corpo che è sottoposta a una maggiore tensione cutanea. Un altro metodo per ridurre la formazione di tessuto cicatriziale è un nastro ipoallergenico microporoso adesivo non teso.

Questo nastro può aiutare a ridurre la tensione attraverso una ferita e può prevenire la formazione di tessuto cicatriziale.

Il massaggio aiuta?

Il massaggio cicatriziale è una tecnica utilizzata dagli operatori sanitari nelle ustioni ospedaliere per migliorare la funzione e l’aspetto delle cicatrici causate da ustioni. Le prove sono deboli, ma alcuni esperti ritengono che il massaggio con le cicatrici aiuti a migliorare e forse anche a prevenire le cicatrici ipertrofiche.

Chiunque stia considerando di massaggiare la propria cicatrice dovrebbe prima discuterne con un medico, in particolare se ha avuto punti o altri interventi chirurgici.

Uno studio ha valutato le prove a sostegno del massaggio cicatriziale. Sebbene gli scienziati debbano svolgere ulteriori ricerche per confermare questi risultati, i ricercatori affermano che il massaggio cicatriziale sul tessuto cicatrizzato da ustioni ipertrofiche può migliorare quanto segue:

  • altezza della cicatrice
  • dolore
  • depressione
  • prurito

Non esistono strumenti standard di valutazione della cicatrice per i ricercatori e le tecniche di massaggio possono differire da uno studio all’altro. I ricercatori devono condurre studi clinici controllati sull’efficacia del massaggio per la gestione del tessuto cicatriziale.

Porta via

Esistono diversi trattamenti che i medici possono utilizzare per prevenire e curare il tessuto cicatriziale. Tuttavia, nessun trattamento ha successo universale.

I medici hanno molte opzioni tra cui scegliere nel trattamento del tessuto cicatriziale, ma alcuni trattamenti sono più efficaci per alcuni tipi di cicatrici. I medici dovrebbero anche affrontare gli effetti psicologici e le restrizioni al movimento che le cicatrici possono colpire alcune persone.

I medici dovrebbero sensibilizzare le persone sui tassi di successo spesso limitati della terapia del tessuto cicatriziale e stabilire con loro obiettivi realistici.

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