Gravidanza / Ostetricia

Che cosa causa le infezioni della ferita al taglio cesareo?

Una infezione della ferita post-cesareo può verificarsi quando i batteri entrano nella ferita dell’incisione. I medici possono curare le infezioni da ferite chirurgiche con farmaci e un’adeguata cura delle ferite.

Si stima che il 3-15% della donna sviluppi un’infezione nelle ferite da taglio cesareo.

Questo articolo esamina le cause e i tipi di infezioni della ferita dopo un cesareo, fattori di rischio e trattamenti.

Le cause

Il parto cesareo, che alcuni chiamano C-section, è un intervento chirurgico importante. Viene fornito con gli stessi rischi, comprese le infezioni della ferita, come altri tipi di chirurgia.

Le infezioni si verificano quando i batteri entrano nella ferita. Staphylococcus aureus, o batteri dello stafilococco, sono la causa più comune di infezioni della ferita al taglio cesareo, causando una stima del 15-20% dei casi.

I batteri staph naturalmente vivono sui capelli e sulla pelle delle persone. Quando si moltiplicano e entrano in una ferita, possono causare diversi tipi di infezione.

Staph può causare i seguenti tipi di infezione da ferita al taglio cesareo:

    • Impetigine. L’impetigine causa vesciche superficiali e piene di liquido che si rompono e lasciano dietro croste color miele. Può essere molto doloroso e prurito.
    • ascessi. Gli ascessi sono piaghe piene di pelle morta e pus che si sviluppano sotto la pelle. Possono sentirsi caldi e dolorosi.
    • Cellulite. La cellulite è un’infezione della pelle e dei tessuti appena sotto di essa. I sintomi possono diffondersi rapidamente dal sito di incisione verso l’esterno ed è tipicamente doloroso, rosso e caldo al tatto.

Le infezioni delle ferite di solito insorgono dopo 4-7 giorni. Quando i sintomi iniziano entro 28 ore, i batteri Streptococcus o streptococco possono essere la causa.

Le infezioni da streptococco possono causare erisipela. Questo è un tipo di cellulite che coinvolge anche il sistema linfatico. Le donne con erisipela presentano in genere lesioni rosse, lucide e in rilievo con margini chiari.

Altri batteri che possono causare infezioni nei tagli cesarei includono:

    • Ureaplasma urealyticum
    • Staphylococcus epidermidis
    • Enterococcus faecalis
    • Escherichia coli
    • Proteus mirabilis

Una persona può scambiare un’infezione da ferita per altre complicazioni che possono influire sulla ferita dopo un parto cesareo. Questi includono:

    • ematomi, o sacche di sangue, che possono formarsi attorno alla ferita
    • sieromi o sacche di liquido che possono formarsi attorno alla ferita
    • deiscenza della ferita, che si verifica quando i tessuti nella ferita si separano lungo la linea di incisione

Ematomi e sieromi sono più comuni quando l’incisione è allungata o stressata. Colpiscono circa il 2-5% delle donne dopo il parto cesareo.

Fattori di rischio

Ci sono molti fattori di rischio che possono aumentare le probabilità di una persona di sviluppare infezioni da ferita post-cesareo, come ad esempio:

    • avere un ematoma
    • avere infezioni batteriche nel liquido amniotico o corioamnionite
    • usando tabacco durante la gravidanza
    • avere una dimensione di incisione più grande, o un’incisione oltre 16,6 centimetri
    • non riceve abbastanza cure prenatali
    • avere obesità
    • usando corticosteroidi
    • avere il diabete o il diabete gestazionale
    • avendo due gemelli
    • avendo avuto un precedente parto cesareo
    • avere un’epidurale
    • avere un utero rotto
    • avendo avuto trasfusioni di sangue
    • avendo avuto un lungo intervento chirurgico, o uno che ha richiesto più di 38 minuti
    • avendo avuto un intervento chirurgico d’urgenza

Sintomi

Le donne dovrebbero controllare la ferita ogni giorno per eventuali segni di infezione. Molti tipi di infezione non causano sintomi fino a 4-7 giorni dopo l’intervento, quando molte donne sono già tornate a casa dall’ospedale.

I sintomi delle infezioni della ferita al taglio cesareo variano da lieve disagio a dolore estremo a seconda del tipo e della gravità dell’infezione.

Alcuni dei sintomi più comuni delle ferite della sezione post cesareo includono:

    • febbre
    • tenerezza
    • rossore
    • gonfiore lungo o vicino al sito di incisione
    • dolore
    • pus o altra scarica
    • indurimento della pelle

Se si presentano sintomi di infezioni della ferita al taglio cesareo, una persona deve chiamare il proprio medico e rivolgersi al medico.

Trattamento

I medici trattano la maggior parte delle infezioni della ferita al taglio cesareo, almeno in parte, con antibiotici. Il tipo specifico di antibiotico dipende dal tipo di batterio responsabile dell’infezione.

Le infezioni meno gravi o superficiali, come la cellulite, tendono a chiarire con un paio di antibiotici.

Se il fluido fuoriesce dalla ferita o se la ferita si sta separando invece di chiudersi, un medico può raccomandare un piccolo intervento chirurgico per rimuovere ascessi e fluidi infetti.

Se il medico trova del tessuto morto nella ferita, si scrarnerà e eliminerà gli strati di tessuto morto fino a quando non troveranno tessuto sano. Durante questa procedura, un medico controllerà anche che i tessuti nell’area siano in buona salute.

Dopo l’intervento, il medico metterà l’antisettico sull’area e lo coprirà con una garza. Alcuni tipi di garza hanno proprietà antimicrobiche che uccidono i batteri e prevengono ulteriori infezioni.

Il personale ospedaliero monitorerà le donne e le loro ferite per eventuali segni di infezione o eventuali cambiamenti dei sintomi. Le donne e i loro cari dovrebbero anche continuare a controllare il sito per l’infezione dopo il loro ritorno a casa.

Un medico controllerà tipicamente come le ferite stanno progredendo negli appuntamenti di follow-up subito dopo la procedura.

complicazioni

Le infezioni da stafilococco di solito rimangono sulla superficie della pelle, sebbene possano anche spostarsi nel flusso sanguigno e colpire altri organi.

Possibili complicazioni associate a infezioni da stafilococco includono:

    • endocardite, un’infezione delle valvole cardiache
    • osteomielite, un’infezione delle ossa
    • batteriemia, un’infezione del flusso sanguigno

I batteri staph possono anche causare la necrolisi epidermica tossica, che è una grave infezione che causa grosse chiazze della pelle a buccia.

In rari casi, un tipo di streptococco chiamato Streptococcus pyogenes può causare un’infezione grave e potenzialmente fatale chiamata fascite necrotizzante. Questo distrugge la pelle e i tessuti sottostanti.

La fascite necrotizzante causa febbre e dolore estremo che aumenta rapidamente nel tempo. Alcune donne notano anche che la pelle e altri tessuti diventano più rossi o induriti.

Prevenzione

È possibile ridurre il rischio di sviluppare infezioni della ferita dopo un parto cesareo da:

    • gestione dei fattori di rischio come diabete, obesità e consumo di tabacco
    • gestione delle condizioni di salute che indeboliscono il sistema immunitario di una persona
    • cercare cure mediche adeguate prima e dopo la consegna per ridurre il rischio di complicanze
    • prendere antibiotici prima dell’intervento, in particolare se una persona ha fattori di rischio per le infezioni

Prima di iniziare l’operazione, un operatore sanitario si laverà l’addome per limitare il numero di batteri presenti. Possono anche tagliare qualsiasi pelo pubico, così come lavare e disinfettare l’area, anche per limitare la quantità e il tipo di batteri.

Alcuni studi suggeriscono che le ferite chiuse con punti di sutura, rispetto alle graffette, hanno meno probabilità di sviluppare infezioni. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo.

Dopo un parto cesareo, l’operatore sanitario dovrebbe insegnare a una persona i metodi di cura della ferita da usare a casa, compresi i modi per tenere un bambino che eviti di fare pressione sulla ferita.

Altri metodi possono includere:

    • pulendo le ferite e cambiando le loro medicazioni esattamente come e quanto spesso viene istruito il personale ospedaliero, che è generalmente quotidiano
    • prendere antibiotici come prescritto dal medico e non saltare una dose o interrompere il percorso in anticipo
    • evitare di esercitare alcuna pressione sulla ferita, ad esempio indossando abiti larghi e non bilanciando un bambino nell’area in caso di allattamento
    • indossare biancheria intima di cotone pulita
    • evitando attività faticose, compresa la guida, fino a quando un medico dice che è sicuro e la ferita è guarita
    • evitando di mettere qualcosa nella vagina o fare sesso per alcune settimane
    • evitando di sollevare qualcosa di più pesante di un bambino
    • non permettere ad altra pelle di toccare l’area per ridurre i batteri

Quando vedere un dottore

Parla sempre con un medico o uno staff medico di sintomi insoliti, in particolare:

    • pus o drenaggio dalla ferita
    • febbre
    • aumento del dolore
    • diffondendo arrossamento della pelle
    • durezza della pelle

prospettiva

Le consegne cesarei stanno diventando sempre più comuni. Circa 22,9 milioni di persone in tutto il mondo hanno avuto un parto cesareo nel 2012.

Le infezioni ritardano i tempi di recupero, ma i medici tendono a gestire le infezioni post-cesareo con una combinazione di antibiotici, chirurgia minore e igiene e cura delle ferite.

Le infezioni possono causare gravi complicazioni, quindi una persona dovrebbe considerare di parlare con un medico se nota qualche segno di infezione.

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